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专家:广州本次疫情变异株毒力更强 广州一村现有感染人数共计27人

健康时报记者根据通报梳理发现,5月21日-30日24时,广东省共报告了确诊病例26例,本土无症状感染者21例。10天,广东全省已新增感染者47例,且已出现5代传播个案。

均与国外发现的新冠变异株高度同源,传播速度快是广东本轮疫情的一大特点。早在一个月前,4月28日,中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼就曾在人民日报健康客户端、健康时报主办的第十三届健康中国论坛上就已呼吁,要警惕印度变异病毒,不可掉以轻心!

专家:广州本次疫情变异株毒力更强

广州市民冒雨做核酸。来源南方都市报

  • 均与国外发现的变异病毒高度同源

5月21日,广州市荔湾区本土新增1例确诊病例、深圳市盐田区发现1例无症状感染者,揭开了广东省新一轮疫情的序幕。这两地疫情均与境外输入有关,这已是广东经历的第七次境外输入关联本地疫情。

5月21日,广州荔湾区一名75岁的阿婆郭某被确诊为新冠肺炎轻症患者。据广东省卫健委公布的流调梳理,郭某近期没有到过国内中高风险地区,没有境外旅居史,发病前14天一直在广州生活,日常的主要活动轨迹都围绕在自家。

75岁的郭某为首例感染患者,在其体内发现了印度的变异病毒株。5月30日下午,在广州疫情防控新闻发布会上,广州市卫健委副主任陈斌通报,21日以来感染者中已检测的基因测序结果高度同源,均为印度发现的新冠变异株。

同样地,21日深圳市盐田区在该区国际货轮登轮作业人员例行检测中发现1例无症状感染者穆某;之后几天,深圳又新增6例与之相关的无症状感染者。针对目前深圳出现的疫情,相关疾控部门表示,其中有5例是感染了英国出现的变异毒株。

张伯礼表示,全世界的疫情整体还没有结束,原来我们估计到今年年底疫苗广泛接种以后,可能会逐步趋于平缓或得到基本控制,但现在印度的情况让我们又警觉起来,印度暴发疫情除了深层次的原因以外,病毒变异是个重要原因,并且是两个位点的变异,变异以后对疫苗的作用产生了影响。

  • 10天47例感染者,传播速度极快

健康时报记者梳理传播途径可以发现,无论是广州的印度发现变异株还是深圳的英国变异株传播速度快、传播力强。

“传播力强,体现在通过吃一顿饭,短暂地非直接接触,就能造成传播。”5月27日下午,在广州市疫情防控新闻发布会上,广州市疾控中心副主任张周斌指出,传播速度快是此次疫情和以往疫情最大的不同。

在广州,“又一间”茶点轩服务员姚某未戴口罩为郭某(首例确诊病例)送餐就感染了;宋某与郭某同时在同一间茶点轩吃饭而感染;宋某探亲戚一起吃饭传染给了侄女;宋某的11岁孙子在托管班传染了同学;宋某到酒店吃早茶传给了另一位;宋某的儿媳到佛山培训传给同事;培真小学的家长感染……广州疫情在不到10天的短短时间内,已经出现了5代传播个案。

在深圳,6名新冠感染者在5月17日同时参与了同一艘国际货轮“东方温哥华”的作业。而在深圳传染链上,26日新增的2例无症状感染者,与盐田港区国际货轮作业并没有直接关联,仅仅是与此前一例感染者住在同一社区而感染。

随着时间发展,这一传染链进一步延长,出现跨地区传播。27日,佛山筛查发现1名无症状感染者,为此前广州市无症状感染者的密切接触者。

“我们正处于与病毒赛跑的关键时刻。”这是广州市人们抗击疫情的共同心声。为了抢时间,广州连续多天不间断进行大规模核酸检测工作,广州市民在雨中仍排队有序、为了挡雨,身穿防护服的医护人员将凳子举在头顶……

  • 广州一村现有感染人数共计27人

2021年6月2日0时至24时,广州市新增本土确诊病例11例、新增本土无症状感染者5例,其中4例由原已公布的无症状感染者转为确诊者。

截至6月2日24时,此轮广东疫情共有77名感染病例。其中,广州70名病例,确诊56例,无症状感染者14例,佛山6例病例,茂名1例。

这次疫情规模可能会感染病例破百吗?国家疾控中心一位不愿具名的权威专家告诉《中国新闻周刊》,考虑这个疾病传播的特点,是有这种可能性的。而且,他估计,疫情恐怕在未来两周还无法清零,即便是大规模的核酸检测,也不能一下子就“揪出”全部感染者,因为有些人可能在检测的时候,病毒载量还不足以被检测出来。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系教授魏晟则表示,关键要看5月21日报告首例病例以来,还有没有管控人员之外的病例。如果没有,在采取管控后措施大概14天,亦即一个最长潜伏期后,疫情规模应该能得以控制。若病例都在管控区域内,病例数预计在100例左右。如果在没有管控的地区出现新的病例,就意味着前期工作仍有漏洞。

  • 出现超级传播者

梳理目前感染者的流调信息发现,广州已经出现了一名无症状感染者传染多人的小型的超级传播者事件。

5月28日起,广州市荔湾区海南村开始报告病例。当日,海南村赤岗东约报告一名无症状感染者,该感染者5月27日因喉咙痛就医,被检测出核酸阳性。而在5月29日报告的新增12例病例中,8人长住在广州市荔湾区海南村,4人为5月28日报告前述无症状感染者密切接触者。5月30日广州新增的4例确诊病例皆居住于海南村,3人为该无症状感染者密切接触者,另一人为次密接。

在5月31日的新增病例中,有3人来自广州市荔湾区海南村,两例分别是前述无症状感染者的密切接触者和次密接。6月1日和6月2日新报告的病例中,又共计有7例和2例前述无症状感染者的密接和次密接,以此计算,因该无症状感染者而感染的密切接触者共有15人,次密接4人,即与该病例相关的感染人数达19人,海南村现有感染人数共计27人。

由这一海南村无症状感染引发的传染链条是否与5月21日报告首个病例郭某引发的早茶传播链相关尚不得而知。而由郭某引发的传播链条感染人数也已接近20人,病毒已传播6代。6月2日凌晨,广州市新冠肺炎防控指挥办医疗防治组发布通告称,荔湾区白鹤洞街、海南村所在的中南街由中风险地区调整为高风险地区。

在病毒学专家、香港大学生物医学学院金冬雁看来,这是令人特别担心的情况,就是无症状感染者不知不觉就在传播了,尤其是一些年轻人携带者,活动范围又广,直到传到有症状的人才被发现,这种情况下,能够把这些无症状感染者都找出来,及早发现、及早隔离,才是最重要的。他说,1传100属于超级传播事件,像这样1传十几,也算一个小的超级传播。“超级传播一出现,就把疫情快速地放大,这样的情况是我们防控的重中之重。”

超级传播者在国内疫情中并非首次出现。去年武汉疫情发端时,就出现过1名患者感染14名医务人员的事件。今年1月,吉林通化出现由“培训”引发的超级传播事件。一名无症状感染者在2日内举行3次培训,其间共造成81人感染,二三代病例至少60人。

  • 国内对入境人员管理进一步收紧

广州市疾病预防控制中心主任杨智聪日前接受媒体采访时称,目前看来,广州进行大排查的效果是非常好的。“我们通过数学模型测算,如果没有采取有效的防控措施,目前病例数会达到接近300例。”

他说,虽然多日来广州都发现新的感染者,但都是通过主动排查发现的,一是来自密切接触者,二是来自核酸大筛查。目前,广州疫情的形势处于可控范围。通过分级分类防控措施,如果措施都能真正地落实到位,在一个最长潜伏期(14天)内,相信会有一个明显的效果。

不过,广州市疾控中心副主任张周斌向其他城市“喊话”:大家一定要给予高度重视,因为印度突变株的传播力一定会超出很多人的想象。即使对于现在危险还没有没有到达的那些城市,他提醒,一定要做好几个方面的工作:一是要强化流行病学调查队伍的储备,升级流调的手段,充分利用信息化完成流调队伍的升级;二是规模核酸筛查队伍一定要有充足准备,所有的预案必须全部做好。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系教授魏晟告诉《中国新闻周刊》,在监测发现新的变异毒株的同时,国内各个城市现有防控体系,包括检测技术手段、管理措施是否能足以应对疫情,都应实时评估,不要等出了问题再去调整,一个城市的公共卫生能力应是其最基本的配置。

尤其像广州、武汉这样人口密集的大城市,大规模核酸检测、病毒测序、流调,都是应具备的应对措施。一旦发现病例,流调人员就要迅速锁定人员、区域,进行封锁管理,对重点人员进行追踪,而在疫苗接种率不断提高的情况下,追踪传染链条不能再依赖抗体检测,也对防疫提出了新的挑战。“组合拳要上去,工具箱里的工具同时要迅速用上,越迅速采取举措,疫情波及面就越窄。”

金冬雁补充说,不必过分夸大变异病毒的威胁,它与最初武汉的病毒株相比,很多特点还是相同的,并不是说是一个彻底新的病毒。他认为,广州疫情规模不会达到去年北京新发地那轮疫情的规模,它完全是可控的范围,但是我们要亡羊补牢,查清楚这一次防线是怎么被攻破的,病毒是如何漏进来的,并且在社区悄然传播,要总结经验教训。

国内对入境人员的管理进一步收紧。中国疾病控制局在5月14日发布通知,境外人员入境除了需要在酒店进行隔离之外,还必须提供2份鼻咽拭子样本+2种不同核酸检测试剂+2个不同机构检测报告才能申请解除隔离。解除隔离后,入境人员也需要在隔离结束第2天和第7天里分别进行两次核酸检测。与此同时,包括北京、上海、江苏等多个省份也对入境人员隔离期进行不同程度的延长。

  • 张文宏:当前只能对零星感染“零容忍”

收治新冠患者的广州医科大学附属市八医院院长雷春亮在接受媒体采访时介绍说,此次临床观察到了此次本土病例的四大主要特点:第一,就是此次的感染者,普遍的病毒载量高,随之带来的就是另外两大特点:疾病的传播能力很强,以及患者的病情进展迅速,潜伏期非常短。第四个特点,就是核酸转阴时间长。目前这些本土病例中,只有1例核酸转阴。

对于核酸转阴时间长这个问题,金冬雁解释说,核酸转阴时间长意味着感染者的传播传染期会比较长,哪怕是无症状感染者,如果他们病毒排出的时间长,也会增加防控难度。另一方面,一些无症状感染者并不是真正的无症状感染者,只是感染被发现的时间点比较早,还没有出现症状,他们当中病毒携带量高的人尤其容易引起传播。

华中科技大学附属同济医院感染科副主任郭威则对《中国新闻周刊》说,核酸转阴时间长正反映了新冠变异毒株病毒载量大,容易在上呼吸道停留,不容易清除,进而存在传播力强、易检出的特点。

就在一个月内,继安徽、辽宁之后,广州又出现本土疫情,且遭遇的是传播力最强的印度变异株,这对中国后疫情时代的防控提出了新的挑战。中国是否应该允许零星感染者的出现和轻症感染的传播,是否一直对新冠疫情保持“零容忍”态度?面对国外变异毒株的汹汹来袭,中国是否需要调整新冠防控的策略?

“现在必须‘零容忍’,这一点是确定的。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在6月3日的博鳌亚洲全球健康论坛第二届大会上强调说。他指出,只有当疫苗接种率足够高的时候,中国才能拿到大量的数据,包括疫苗保护率的持续时间是多少、疫苗接种到什么程度时面对输入病例可以抗住、中国现在的医疗网络能不能抵抗散发病例、能不能把新冠疫情的死亡率和发病率控制在很低水平等等,那时候才有条件谈论是否“零容忍”。

张文宏表示,现在无论是哪个地方,包括之前的石家庄、安徽、上海,现在的广州,如果不采取零容忍,后果不堪设想,因为没有建立免疫屏障。免疫屏障建立之后,(散发病例)一定还会发生,但可能到时候会发现,后果可以承受,那时社会就能放开了。

中国疾控中心研究员冯子健也在同一场论坛上指出,现在唯一要追求的目标就是要尽可能快的把全体国民都用疫苗来保护起来,这是最安全的,我们才有条件、才有可能去考虑调整我们的策略。在实现这个最高的接种率覆盖的目标过程中,因为我们现在采取措施的整个工具包里有很多选项,我们可以逐步一个个先调整,最终到全面的调整。

广东疫苗接种不断提速。最新数据显示,广东疫苗接种超过6000万剂。第一个1000万剂次,广东用了108天;第二个1000万剂次,广东用了26天;第三个1000万剂次,广东用了13天,到第六个1000万剂次,广东用了6天。截至6月2日24时,广州、深圳、佛山、东莞18~59岁目标人群接种覆盖率均超过70%。

“在这次本土感染病例中,发现有4例患者注射了第一针新冠疫苗,还没来得及打第二针,就被感染了。目前发现,只要是接种了疫苗,哪怕没有完成两针次的接种,基本病情都不重,临床反馈的结果显示,疫苗预防重症的效果很突出。”广州医科大学附属市八医院院长雷春亮说。

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