随着三胎政策的开放,不少妈妈加入了备战二胎、三胎的大军,有一个问题想必困扰过很多准妈妈：“之前做过剖宫产，这次能不能自己生？”带着这个问题，我们请到擅长瘢痕子宫试产的河北生殖妇产医院产三科伊凤蕊主任为大家答疑解惑。

瘢痕子宫还有一个名字就是疤痕子宫，是因为剖腹产以后子宫受到了严重的伤害，并且会在子宫上留下大大的疤痕，所以被叫做疤痕子宫。其次，有的女性朋友还因为做过一些妇科的手术，比方子宫肌瘤，穿孔等等也会给子宫造成伤害，有可能就会形成瘢痕子宫。最后，还有一部分的女性朋友是因为本身就是瘢痕体质，再加上生宝宝会在子宫的前壁留下伤口，所以就形成了瘢痕子宫。

伊凤蕊主任介绍到：“相较于普通孕妇来说，瘢痕子宫再次妊娠可能面临着切口妊娠、凶险性前置胎盘等特殊风险，同时，其流产、早产及子宫破裂的风险亦相应增加。不过这些风险都是可以最大限度的避免的，可以预知的，只要定时产检和配合。所以，一胎剖、二胎三胎想顺产，答案是可以的，但是并非所有人都可以。”

瘢痕子宫满足阴道试产的条件

·只有一次剖宫产史，前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

·本次妊娠距前次剖宫产最好控制在2-3年。

·阴道试产前行彩超检查评估胎儿体重在正常范围内。

·超声提示子宫下段前壁瘢痕无薄弱区。

·试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，骨盆内测量检查正常。

·前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。

·无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

·孕妇及家属有阴道试产意愿。

·有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。

一胎剖二胎顺，要做这些准备

孕前咨询：最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层菲薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。伊凤蕊主任建议剖宫产妈妈在产后两年以上考虑再孕，尽量避免子宫破裂的发生，切忌盲目试孕。

规范产检：怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除疤痕异位妊娠。发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。尽早向医师提供前次手术及产后恢复相关的基本信息。孕中晚期需高度关注有无痛性阴道流血，尽早发现凶险性前置胎盘，避免大出血的发生。

有计划分娩：随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，一胎剖，次次剖的观念不再成立，不少瘢痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。但瘢痕子宫再次妊娠患者应定期于有经验的产科医师门诊产检，产科医师将根据产妇及胎儿情况、疤痕厚度及产妇意愿综合评估选择合适的分娩方式。

河北生殖妇产医院瘢痕子宫试产门诊

专家出诊时间：周二

出诊地点：河北生殖妇产医院10楼

科普专家伊凤蕊

河北生殖妇产医院产三科主任，副主任医师,中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专委会委员，北京妇产学会首都妇幼分会第一届副主任委员，河北省孕产妇急危重症救治专委会委员。

擅长剖宫产术后阴道试产技术、孕期保健及优生指导，对于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎、早产、前置胎盘等处理有丰富的临床经验，在“胎儿心脏病患者”的围产期管理方面有独到的见解，注重剖宫产微创伤及美容缝合，技术精湛。获省级科技成果奖两项，承担省级科研课题两项，主编妇产科著作四部，发表核心期刊文章二十余篇。

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