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67台ECMO发往湖北!ECMO国内有几家医院有?

ECMO全称为体外膜肺氧合,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。随着新冠肺炎病毒的爆发,医院急需ECMO。近日工信部发布消息称67台ECMO发往湖北。那么,ECMO国内有几家医院有呢?


67台ECMO发往湖北!ECMO国内有几家医院有?

67台ECMO发往湖北具体是什么情况?

国务院联防联控机制3月4日召开新闻发布会。工信部装备工业一司司长罗俊杰介绍,ECMO俗称人工心肺机,最近这段时间一共发往湖北67台ECMO。总体来说,目前ECMO赶赴湖北武汉确实为保障危重症患者的救治发挥了积极作用。下一步,还将按照要求继续做好调用工作,也在紧急协调从国外再进一批新的ECMO赶赴湖北武汉。

ECMO国内有几家医院有?

据了解,ecmo国内医院包括中山市人民医院、安贞医院、阜外医院、朝阳医院、武大中南医院、江苏省人民医院等等。

ECMO技术用于哪些症状

1.各种原因引起心跳呼吸骤停

我们认为在有ECMO条件的医院,心跳呼吸骤停的抢救首选传统急救同时实施V-AECMO。此方案的优点:①最短的时间支持呼吸循环,保护重要脏器;②防止反复出现心跳呼吸骤停;③在安全的状态下寻找并治疗原发病。经过训练的团队可以将ECMO的启动时间控制在8-15分钟。在有效的心肺复苏支持下,团队密切合作尽快启动循环,是可以保护重要脏器不发生不可逆损害。在实施ECMO后一般心跳会很快恢复,若长时间未恢复则可转A-A-A模式。实施ECMO支持下寻找原发症并积极治疗。无原发症的患者可在去处刺激因素后迅速脱离ECMO系统,如电击、高血钾等导致的心跳呼吸骤停。某些原发症经过支持可以逐渐恢复,待恢复后可脱离ECMO系统例如重症爆发性心肌炎。若有严重的原发症且非自限性,如不治疗心功能难以恢复,应迅速进一步治疗如急性心肌梗塞。在ECMO支持下多科协作治疗,尽快实施冠状动脉脉搭桥手术或冠状动脉脉支架植入术是可迅速恢复心功能的。此治疗路径的关键是:①确认排除脑损伤引起的心跳骤停;②迅速有效的心肺复苏,迅速的ECMO启动,保护重要脏器功能;③及时的后续治疗。由于脑功能的丧失使一切治疗失去意义,在这一临床路径中脑功能的确定丧失,是终止ECMO的重要指征之一。

2.急性严重心功能衰竭

严重的心功能衰竭不但会减少组织器官血供,更严重的是随时会有心跳骤停的可能。ECMO可改善其他器官及心脏本身的氧合血供,控制了心跳骤停的风险。常见于重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、急性心肌梗塞。需要进一步治疗,必要时进行手术治疗。在ECMO实施同时可实施主动脉内球囊反搏(IABP)可减轻心脏后负荷,改善冠脉循环,改善微循环,减轻肺水肿,促进心功能恢复。同时主动脉内球囊反搏(IABP)可作为脱离ECMO系统的过渡措施。在支持期间要密切关注心脏活动情况,超声诊断下心脏完全停止跳动>3小时则应立即开胸手术置管转换成A-A-A模式。如若治疗无效果可考虑心脏移植。这类病例多数无其他脏器损害,器官移植的效果也很好。

3.急性严重呼吸功能衰竭

呼吸功能衰竭是ECMO支持实施最早成功率很高的病种。常见有感染、火灾气体吸入、刺激性气体吸入、肺挫伤。大多数不用类似于抢救呼吸骤停那样十万火急,但仍要争分夺秒。因为大多数严重呼吸功能衰竭病例随时有心跳骤停的可能。一旦出现心跳骤停或其他器官损害则势必影响愈后。治疗原则还是尽快建立稳定的生命支持,缩短器官缺氧时间。呼吸功能衰竭需要支持时间长,一般选择V-V转流,氧合器首选硅胶膜式氧合器。对于肺挫伤首选V-A转流方法,可减少肺血流,同时可应对可能发生的肺出血。呼吸机治疗的参数可在ECMO支持下,调至氧浓度《60%、气道压《40cmH2O的安全范围内。有学者提出用低气道压将肺膨胀供氧,排除二氧化碳由人工膜肺完成。

4.各种严重威胁呼吸循环功能的疾患

酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。这些是常见的ECMO治疗适应症。有的虽然心肺功能尚好,但心肺功能随时可受原发病影响。可导致功能下降甚至丧失。出于保障可预见性地实施ECMO支持,或准备随时实施。

对于一些心肺功能没有恢复可能的病例,仍能通过日益强大的移植技术来脱离ECMO达到康复。这就使一些被认为是禁忌症的疾患仍可延伸使用ECMO技术,并与移植技术结合形成一个理想的救治过程,甚至促进了移植技术的发展。这也很容易理解并形成了一个趋势——人工脏器在移植技术中的重要地位。已有一些医疗中心在作这方面的探索,并取得了一定成绩。而这一切工作的基础就是其他器官的保护,避免多个器官损害是成功的关键。


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